โรคอ้วน (Obesity)

โรคอ้วนของแม่ระหว่างตั้งครรภ์ที่เชื่อมโยงกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ในลูกหลาน

น้ำหนักเกินและโรคอ้วนในมารดาระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (CRC) ในลูกของพวกเขาในภายหลังตามการศึกษาตามประชากร เมื่อเปรียบเทียบกับน้ำหนักน้อย/น้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพระหว่างตั้งครรภ์ ทั้งโรคอ้วนและน้ำหนักเกินมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ CRC ในลูกหลาน (ปรับ HR 2.51, 95% CI 1.05-6.02 และปรับ HR 2.12, 95% CI 1.18-3.82 ตามลำดับ) รายงาน Caitlin Murphy, PhD, จากศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัสในฮูสตันและเพื่อนร่วมงาน การเพิ่มของน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์ช่วงแรกยังเพิ่มความเสี่ยงนี้ แต่ถ้าน้ำหนักเพิ่มขึ้นตลอดการตั้งครรภ์อยู่ในระดับต่ำ นักวิจัยเขียนไว้ใน Gut ว่ารูปแบบการเติบโตของทารกในครรภ์ที่ไม่ลงรอยกันตั้งแต่ช่วงต้นจนถึงปลายเดือน “เราเห็นว่าเหตุการณ์ในวัยเด็กหรือสิ่งที่เกิดขึ้นในครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในวัยผู้ใหญ่” เมอร์ฟีกล่าวกับ MedPage Today “จนถึงตอนนี้ยังไม่มีใครพูดถึงปัจจัยในวัยเด็กว่ามีความสำคัญต่อโรคนี้จริงๆ” เป็นเรื่อง “น่างงงวย” ที่พบว่าผลของการเพิ่มน้ำหนักการตั้งครรภ์ระยะแรกต่อความเสี่ยงมะเร็งในลูกนั้นขึ้นอยู่กับการเพิ่มน้ำหนักของมารดาตลอดการตั้งครรภ์ทั้งหมด เมอร์ฟีกล่าวต่อ “แต่มันแสดงให้เห็นว่ามีบางอย่างเกี่ยวกับช่วงเวลาของการเพิ่มน้ำหนักซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่นี่” เธอกล่าวเสริม Bernard Fuemmeler, PhD, MPH จาก Massey Cancer Center ที่มหาวิทยาลัย Virginia Commonwealth กล่าวว่าผลการวิจัยเหล่านี้สนับสนุน “สมมติฐานที่ว่าเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในครรภ์หรือในวัยเด็กมีความสำคัญต่อความเสี่ยงที่จะเป็นโรคในผู้ใหญ่” “เป็นที่น่าสังเกตว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วมได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งก่อนอายุ 50 ปี ซึ่งบ่งชี้ว่าปัจจัยก่อนคลอดและชีวิตในวัยเด็กอาจเกี่ยวข้องกับการเริ่มเป็นมะเร็งในระยะเริ่มต้น” Fuemmeler ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการวิจัยนี้กล่าวใน อีเมล. “สิ่งนี้สมควรได้รับการศึกษาเพิ่มเติม เนื่องจากไม่ชัดเจนว่าทำไมเราจึงเห็นการเพิ่มขึ้นของมะเร็งบางชนิดในระยะเริ่มต้น เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่” อย่างไรก็ตาม เขาเสริมว่าการเชื่อมโยงเชิงสาเหตุไม่สามารถทำได้จากการค้นพบนี้ และเป็นการยากที่จะแยกแยะปัจจัยอื่นๆ ที่อาจครอบงำความสัมพันธ์ก่อนคลอด รวมถึงพฤติกรรมการใช้ชีวิตในช่วงวัยผู้ใหญ่ เช่น การออกกำลังกาย โรคอ้วน การรับประทานอาหาร และการใช้แอลกอฮอล์หรือยาสูบ . เมอร์ฟีและเพื่อนร่วมงานตั้งข้อสังเกตว่าอัตราการอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตของ CRC ได้เพิ่มขึ้นในประชากรที่อายุน้อยกว่าในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา ภาระโรคทั่วโลกคาดว่าจะเพิ่มขึ้น 60% ภายในปี 2573 รวมผู้ป่วยรายใหม่ 2.2 ล้านรายและผู้เสียชีวิต 1.1 ล้านราย โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีอยู่แล้วสำหรับ CRC แต่ก็ยังไม่แน่ชัดว่าโรคอ้วนในครรภ์อาจจูงใจทารกในครรภ์ให้เจ็บป่วยในภายหลังได้อย่างไร นักวิจัยเสนอกลไกสองประการ: โรคอ้วนของมารดาสร้างรูปแบบการเจริญเติบโตของทารกที่อ้วนขึ้นในวัยผู้ใหญ่หรือทำให้เกิดความไวในเนื้อเยื่อทางเดินอาหารของทารกในครรภ์ที่อาจส่งผลต่อพยาธิสภาพในวัยผู้ใหญ่ กลุ่มของ Murphy วิเคราะห์อัตรา CRC ในลูกหลานที่โตเต็มวัยจากการศึกษาด้านสุขภาพและการพัฒนาเด็ก ซึ่งเป็นกลุ่มประชากรตามประชากรของคู่แม่ลูกที่ได้รับการดูแลก่อนคลอดในช่วงทศวรรษ 1960 จาก Kaiser Permanente ในโอ๊คแลนด์ ลูกหลานถูกติดตามมาประมาณ 60 ปี นักวิจัยได้เชื่อมโยงดัชนีมวลกายของมารดา (BMI) การเพิ่มน้ำหนักของการตั้งครรภ์ และน้ำหนักแรกเกิดกับการวินิจฉัยของ CRC จนถึงปี 2019 โดยใช้ข้อมูลจากทะเบียนมะเร็งของรัฐแคลิฟอร์เนีย นักวิจัยได้ควบคุมตัวแปรร่วม เช่น เชื้อชาติและชาติพันธุ์ อายุของมารดาขณะตั้งครรภ์ ความเท่าเทียมกัน ระดับการศึกษา รายได้รวม อายุครรภ์ และประวัติครอบครัวของ CRC การวิเคราะห์มีลูกหลานมากกว่า 18,000 ตัว เกือบครึ่งหนึ่งเกิดในช่วงต้นทศวรรษ 1960 และ 52% เกิดในครอบครัวที่มีรายได้รวมต่ำกว่าค่ามัธยฐาน ผู้เข้าร่วมการศึกษาประมาณสองในสามเป็นคนผิวขาว ติดตามผลมากกว่า 700,000 คนต่อปี 68 ลูกหลานได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซีอาร์ซี การวินิจฉัยทั้งหมดเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยมีอายุระหว่าง 18 ถึง 56 ปี โดยประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 50 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในระดับภูมิภาค (44.1%) หรือโรคห่างไกล (25%) และมีเนื้องอกที่ส่วนปลาย ลำไส้ใหญ่ (42.4%) หรือไส้ตรง (28.8%) ผู้ป่วยเกือบ 20% มีประวัติครอบครัวของ CRC สำหรับมารดาที่เป็นโรคอ้วน อัตราอุบัติการณ์ของ CRC ในลูกหลานอยู่ที่ 16.2 ต่อ 100, 000 เทียบกับ 14.8 ต่อ 100, 000 สำหรับมารดาที่มีน้ำหนักเกินและ 6.7 ต่อ 100, 000 สำหรับมารดาที่มีน้ำหนักปกติหรือมีน้ำหนักน้อย โดยอิสระแล้ว น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดหรือการเพิ่มของน้ำหนักการตั้งครรภ์ทั้งหมดไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงของ CRC ในลูกหลาน อย่างไรก็ตาม เมื่อน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและน้ำหนักรวมเพิ่มขึ้นต่ำ ความเสี่ยงในการพัฒนา CRC สำหรับลูกหลานในวัยผู้ใหญ่จะสูงขึ้นมาก (ปรับ HR 4.78, 95% CI 1.45-15.74) น้ำหนักแรกเกิดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเกิด CRC ที่เพิ่มขึ้นเช่นกัน: ทารกที่มีน้ำหนักมากกว่า 4,000 กรัมมีโอกาสสูงที่จะพัฒนา CRC ในวัยผู้ใหญ่ (ปรับ HR 1.95, 95% CI 0.8-4.38) กลุ่มของเมอร์ฟีตระหนักดีว่าคุณลักษณะของมารดาและทารกที่ใช้ร่วมกัน รวมทั้งอาหารและไมโครไบโอม ไม่ได้นำมาพิจารณาและอาจจำกัดการค้นพบเหล่านี้ พวกเขายังไม่ได้ควบคุม BMI ในหมู่ลูกหลานตลอดวัย สุดท้ายนี้ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองตามปกติในช่วงเวลาของการคัดเลือก และอาจส่งผลต่อผลลัพธ์เหล่านี้ อัปเดตล่าสุด 24 สิงหาคม 2564 Amanda D’Ambrosio เป็นนักข่าวของ MedPage Today’s enterprise & ทีมสืบสวน เธอครอบคลุมถึงสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยาและข่าวทางคลินิกอื่นๆ และเขียนเนื้อหาเกี่ยวกับระบบการรักษาพยาบาลของสหรัฐฯ ติดตามการเปิดเผย การศึกษานี้ได้รับทุนจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติ Murphy และเพื่อนร่วมงานรายงานความสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับ Freenome, Bayer, Eisai, Genentech, Bristol Myers Squibb, Exelixis, Exact Sciences และ GRAIL

  • บ้าน
  • ลดน้ำหนัก (weight loss)
  • โรคอ้วน (Obesity)
  • เนื้อหาทางโภชนาการ (Nutritional)
  • อาหาร (Diet)
  • อาหารปลอดสารพิษ (Organic food)
  • อาหารจานด่วน (fast food)
  • Back to top button