โรคอ้วน (Obesity)

Fat Phobia ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยและแพทย์อย่างไร

เมื่อแพทย์ฟาติมา โคดี สแตนฟอร์ด ย้ายไปที่เขตบอสตันเป็นครั้งแรก เธอจะนั่งรถไฟไปทำงานทุกเช้า และทุกเช้าพนักงานขับรถคนเดิมก็จะทำงานบนรถไฟของเธอ ไม่กี่ปีต่อมา ผู้ควบคุมวงคนนั้นก็เข้ามาในห้องทำงานของเธอเพื่อนัดพบที่โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์เจเนอรัล ซึ่งเธอเชี่ยวชาญด้านยาลดความอ้วน ชายผู้นี้อายุ 40 ปี พาแม่ของเขามาด้วยเพื่อช่วยหนุนหลัง หากเขาต้องการโน้มน้าวให้แพทย์เชื่อว่าเขามีร่างกายที่แข็งแรงและแข็งแรง เมื่อสแตนฟอร์ดจำเขาได้จากการเดินทางและทักทายเขาอย่างอบอุ่น มารดาของเขาเริ่มร้องไห้ และบอกกับเธอว่าเธอเป็นแพทย์คนแรกที่เขาเคยพบซึ่งไม่ได้คิดทันทีว่าเขาใช้ชีวิตที่น่ากลัวหรือไม่แข็งแรง จากข้อมูลของ Stanford นี่เป็นประสบการณ์ทั่วไปสำหรับเธอ ผู้ป่วยหลายคนของเธอ เมื่อเธอเริ่มทำงานกับพวกเขา รู้สึกว่าจำเป็นต้องพิสูจน์ตัวเองและน้ำหนักของพวกเขาต่อเธอ เมื่อพวกเขาเริ่มการรักษา หลายคนมีประสบการณ์ด้านลบกับแพทย์ซึ่งตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับสุขภาพและประวัติทางการแพทย์ของตนโดยพิจารณาจากน้ำหนักตัวของพวกเขา ด้วยเหตุนี้ พวกเขาจึงระมัดระวังอย่างมากเกี่ยวกับวิธีการรักษาในสถานพยาบาล “เมื่อผู้ป่วยเป็นโรคอ้วน พวกเขาเข้ามาในสภาพแวดล้อมที่มักจะไม่สนับสนุนกระบวนการเกิดโรคของพวกเขา” สแตนฟอร์ดกล่าว “ส่วนใหญ่แล้วแพทย์และผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ หลายคนยังไม่ยอมรับโรคอ้วนสำหรับโรคที่เป็นอยู่จริงๆ และด้วยการกล่าวโทษและความอับอายมากมาย สมมติว่าผู้ป่วยไม่ได้พูดความจริง สมมติว่าผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำต่างๆ ที่มีให้” การตีตราน้ำหนัก การเลือกปฏิบัติหรืออคติต่อผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน เป็นปัญหาร้ายแรงที่อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพจิตหรือร่างกายของผู้ที่มีประสบการณ์ ประเด็นนี้ปรากฏให้เห็นในหลายแง่มุมของสังคม เช่น สื่อ ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล และการจ้างงาน แต่ผลที่ตามมาจะเด่นชัดเป็นพิเศษเมื่อมีประสบการณ์ในสถานพยาบาล มันสามารถส่งผลอย่างมากต่อคุณภาพการดูแลที่ผู้คนได้รับ แม้กระทั่งจากแพทย์ที่มีความหมายดี “ไม่ใช่ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพมีความอัปยศและความลำเอียงเกี่ยวกับโรคอ้วนมากกว่าประเทศอื่น แต่เรามีจำนวนเท่ากัน” Melanie Jay ผู้อำนวยการร่วมของ NYU Langone’s Comprehensive Program on Obesity ซึ่งมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงการฝึกอบรมการรักษาโรคอ้วนสำหรับแพทย์กล่าว “ผู้ป่วยโรคอ้วนจำนวนมากหลีกเลี่ยงการพบแพทย์ หลีกเลี่ยงการพบแพทย์ และหลีกเลี่ยงการดูแลสุขภาพ ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แย่ลง นี่เป็นปัญหาสำคัญที่ต้องแก้ไข” สติกมาและแชมิง ซาร่าห์ นัทเตอร์ ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยาการให้คำปรึกษาที่มหาวิทยาลัยวิกตอเรีย เชี่ยวชาญด้านการวิจัยการตีตราน้ำหนักและปัญหาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนัก เช่น ความผิดปกติของการกิน Nutter กล่าวว่าเธอได้รับแรงบันดาลใจให้เข้าสู่สาขาการวิจัยของเธอหลังจากเผชิญกับการตีตราเรื่องน้ำหนักและการกลั่นแกล้งโดยอิงตามน้ำหนักตั้งแต่ยังเป็นเด็ก งานวิจัยของ Nutter ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความอัปยศของน้ำหนักที่ปรากฏในสถานพยาบาล ในปี 2019 เธอทำงานในการศึกษาที่สำรวจความคิดเห็นของแพทย์ชาวแคนาดา 400 คนเกี่ยวกับทัศนคติของพวกเขาเกี่ยวกับโรคอ้วน ในบรรดาแพทย์เหล่านั้น 18 เปอร์เซ็นต์เห็นด้วยกับข้อความที่ว่า “ฉันเบื่อที่จะรักษาผู้ป่วยโรคอ้วน” แม้ว่าจะเป็นกลุ่มตัวอย่างส่วนน้อย แต่ Nutter กล่าวว่าเธอพบว่าผลลัพธ์ที่น่าตกใจ “แล้วถ้านั่นเป็นตัวแทนของแพทย์ทั่วแคนาดาล่ะ” นัทพูด. “มีผู้ป่วยกี่คนที่ได้รับผลกระทบจากทัศนคติเหล่านี้? ทัศนคตินั้นทำอะไรโดยไม่รู้ตัวหรือโดยไม่รู้ตัวต่อประสบการณ์การรักษาพยาบาลของผู้ป่วย” จากข้อมูลของ Nutter การศึกษาและการวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวสูงกว่าสามารถพบกับแพทย์ได้ในเวลาสั้นลง และได้รับการสื่อสารที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางน้อยลง ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีโอกาสน้อยที่จะพูดในการนัดหมายของพวกเขา แพทย์ที่มีปัญหาเรื่องน้ำหนักตัวมักระบุว่าปัญหาสุขภาพจำนวนมากเกินไปเป็นผลมาจากน้ำหนักของผู้ป่วย ในบางกรณีไม่สามารถตรวจสอบได้อย่างถูกต้อง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง เช่นในปี 2018 เมื่อ Ellen Maud Bennett ชาวแคนาดาเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ หลังจากหลายปีของการค้นหาความช่วยเหลือทางการแพทย์และได้รับคำสั่งให้ลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่อง การตีตราน้ำหนักยังสามารถส่งผลกระทบต่อการเข้าถึงขั้นตอนต่างๆ เช่น การผ่าตัด แพทย์และแพทย์บางคนบอกผู้ป่วยโรคอ้วนที่กำลังมองหาการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเพื่อลดน้ำหนักก่อนที่จะสามารถทำตามขั้นตอนได้ แม้ว่าสิ่งนี้จะเห็นได้ชัดว่าเป็นการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากขั้นตอนดังกล่าว สแตนฟอร์ดกล่าวว่าเธอมักจะพบผู้ป่วยที่ได้รับคำสั่งให้ลดน้ำหนักสำหรับการผ่าตัดโดยไม่มีแนวทางหรือการสนับสนุนใดๆ ในการหาวิธีดังกล่าว ผู้ป่วยรายหนึ่งของเธอมีอาการปวดสะโพกอย่างมาก แต่ถูกปฏิเสธการนัดหมายกับศัลยแพทย์กระดูกและข้อจนกว่าเขาจะลดน้ำหนัก หลังจากที่เธอช่วยเขาลดน้ำหนักได้ประมาณ 90 ปอนด์ ในที่สุดเขาก็ถูกตรวจและพบว่าเขาเป็นมะเร็งกระดูกที่สะโพกของเขา “ทุกคนแค่สันนิษฐานว่าเมื่อคุณเป็นโรคอ้วนนั้นต้องหนักเกินไป และถ้าคุณลดน้ำหนัก อาการปวดสะโพกจะหายไป” สแตนฟอร์ดกล่าว ความเชื่อผิดๆ เกี่ยวกับความรับผิดชอบส่วนบุคคล หนึ่งในความเข้าใจผิดที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับผู้ที่เป็นโรคอ้วน ซึ่งส่งผลกระทบโดยตรงต่อวิธีการรักษาของพวกเขาในด้านสุขภาพ คือความเชื่อที่ว่าพวกเขาควบคุมน้ำหนักได้ และน้ำหนักโดยทั่วไปนั้นเป็นตัวชี้วัดสุขภาพที่แม่นยำอย่างยิ่ง ในความเป็นจริง ปัจจัยที่อยู่ภายใต้น้ำหนักของบุคคลและการเชื่อมโยงกับสุขภาพของพวกเขานั้นซับซ้อนกว่ามาก เจย์กล่าว โรคอ้วนเป็นลักษณะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้อย่างมาก โดยสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้พอๆ กับส่วนสูง และถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้มากกว่าโรคหัวใจ นอกจากนี้ เธอกล่าวว่าหลายคนอาศัยอยู่ใน “สภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดโรคอ้วน” ซึ่งสภาวะดังกล่าวส่งเสริมโรคอ้วนในประชากร อิทธิพลเหล่านี้อาจรวมถึงการจำกัดการเข้าถึงอาหารเพื่อสุขภาพ ราคาไม่แพง หรือโอกาสที่จำกัดสำหรับการออกกำลังกาย แม้ว่าการเลือกส่วนบุคคลจะมีผลต่อน้ำหนักตัวของผู้คน แต่ Jay กล่าวว่าปัจจัยที่สืบทอดและสภาพแวดล้อมมีความสำคัญมากกว่า “เราไม่นิยมตำหนิคนว่าพวกเขาสูงแค่ไหน” เจย์กล่าว “เราไม่ได้พูดว่า ‘โอ้ ถ้าคุณได้รับโภชนาการที่ดีขึ้นเมื่อคุณยังเป็นเด็ก คุณจะสูงขึ้น’ ” แม้ว่าผู้คนมักจะเชื่อมโยงน้ำหนักกับสุขภาพโดยรวม แต่ Nutter กล่าวว่าการศึกษาและการวิจัยบางชิ้นแนะนำว่าผู้ที่มีน้ำหนักตัวสูงกว่าไม่จำเป็นต้องเสี่ยงตายหรือเผชิญกับความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างร้ายแรงมากกว่าผู้ที่มีอัตราร่างกายต่ำกว่า Nutter กล่าวว่าจำนวนบุคคลที่มีการเคลื่อนไหวและออกกำลังกายในแต่ละวันสามารถเป็นตัวชี้วัดสุขภาพที่เชื่อถือได้มากขึ้น อย่างไรก็ตาม หลายคนที่ทำงานด้านการดูแลสุขภาพยังคงเชื่อมั่นว่าน้ำหนักเป็นปัญหาความรับผิดชอบส่วนบุคคล ในปี 2019 เจย์และนักเรียนของเธอได้สำรวจกลุ่มนักศึกษาแพทย์ของ NYU ที่ได้รับการประเมินความสามารถในการดูแลผู้ป่วยโรคอ้วน นักเรียนมักจะวางปัจจัยที่ควบคุมได้ เช่น การควบคุมอาหารและกิจกรรมทางกาย เป็นสาเหตุสำคัญของโรคอ้วนมากกว่าพันธุกรรม เจย์เชื่อว่าอย่างน้อยส่วนหนึ่งของความอัปยศนี้เป็นผลมาจากการขาดการฝึกโรคอ้วนที่เหมาะสมในอดีต ในขณะที่สิ่งนี้กำลังดีขึ้น แพทย์จำนวนมากไม่ได้รับคำแนะนำที่สำคัญเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับโรคอ้วนกับผู้ป่วย ซึ่งทำให้พวกเขาไม่เข้าใจว่าจะจัดการกับมันอย่างไรในการปฏิบัติของพวกเขา หนึ่งในการศึกษาวิจัยครั้งแรกที่เธอเคยเข้าร่วม การสำรวจของแพทย์หลายคน แสดงให้เห็นว่าหลายคนไม่สบายใจที่จะพูดคุยเรื่องน้ำหนักกับผู้ป่วย และทัศนคติเชิงลบต่อโรคอ้วนที่มากขึ้นส่งผลให้มีความสามารถน้อยลง เจย์กล่าวว่า “เราได้รับการสอนให้จัดการกับผลกระทบต่างๆ มากมาย เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ และเบาหวาน” “แต่เราไม่ได้ถูกสอนถึงวิธีจัดการกับโรคอ้วนจริงๆ” อีกประเด็นหนึ่งที่ทำให้เกิดปัญหาเรื่องโรคอ้วนในวงการแพทย์ก็คือ ดัชนีมวลกาย (BMI) ซึ่งเป็นการวัดมาตรฐานที่ใช้ในการจำแนกคนอ้วน ตามที่ Jay กล่าว แม้ว่าค่าดัชนีมวลกายจะมีประโยชน์ในระดับประชากรในการอธิบายโรคอ้วนโดยทั่วไป แต่ไม่ได้อธิบายว่าบุคคลนั้นมีเนื้อเยื่อไขมันมากเพียงใดหรือพูดอะไรเกี่ยวกับสุขภาพของตนเองในระดับบุคคล นอกจากนี้ ค่าดัชนีมวลกายตามที่ใช้ในสหรัฐฯ ขึ้นอยู่กับการศึกษาของคนผิวขาวเกือบทั้งหมด ซึ่งหมายความว่ากลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่ม เช่น ประชากรในเอเชียที่มีแนวโน้มจะมีมวลกล้ามเนื้อเฉลี่ยต่ำกว่าและความหนาแน่นของกระดูก จะมีระดับความเสี่ยง คำนวณผิด สแตนฟอร์ดกล่าวว่าดัชนีมวลกายยังบิดเบือนประชากรฮิสแปนิกและคนผิวดำในประเทศอย่างมีนัยสำคัญ ในปี 2019 เธอตีพิมพ์บทความที่วาด BMI ใหม่โดยพิจารณาจากเพศและเพศ เพื่อตรวจสอบว่าจุดตัดในปัจจุบันที่ 30 BMI ส่งสัญญาณว่าโรคอ้วนนั้นถูกต้องหรือไม่ สำหรับผู้ชายจากทุกเชื้อชาติ ตำแหน่งที่ถูกตัดออกไปนั้นเลื่อนไปทางด้านล่าง และสำหรับผู้หญิงผิวดำ การเปลี่ยนแปลงนั้นเลื่อนขึ้นด้านบน เนื่องจากลักษณะทั่วไปของดัชนีมวลกาย สแตนฟอร์ดกล่าวว่าเธอไม่ได้ใช้มันในงานของเธอ แต่มุ่งเน้นไปที่การปรับเป้าหมายของผู้ป่วยให้เป็นส่วนตัวตามสิ่งที่ดีต่อสุขภาพสำหรับพวกเขา “ฉันไม่ได้ให้ตัวเลขผู้ป่วยของฉัน และพวกเขารู้สึกหงุดหงิดมาก” สแตนฟอร์ดกล่าว “พวกเขาชอบ ‘ฉันควรจะมีน้ำหนักเท่าไหร่’ และฉันก็แบบ ‘ไม่รู้สิ เราจะดูว่าร่างกายของคุณทำอะไร’ “ เธอเสริมว่าเธอไม่ได้พยายามทำให้พวกเขาผิดหวัง แต่ปฏิบัติต่อพวกเขาในฐานะปัจเจกบุคคล: “พวกเขาไม่ได้ถูกกำหนดโดยคนตัดคุกกี้” การดูแลด้วยความเห็นอกเห็นใจ เพื่อที่จะรักษาผู้ป่วยโรคอ้วนได้อย่างเหมาะสม สแตนฟอร์ดแนะนำให้แพทย์ทำบางสิ่งที่เรียบง่าย: ฟังผู้ป่วยของพวกเขา ในงานของเธอ เธอมักจะเริ่มต้นความสัมพันธ์กับผู้ป่วยด้วยการนัดหมายนาน 1 ชั่วโมงที่พวกเขาแบ่งปันประวัติทางการแพทย์กับเธอ ผู้ป่วยของเธอหลายคนรู้สึกว่าจำเป็นต้องเอาเปรียบตนเอง สแตนฟอร์ดกล่าวว่าเธอมุ่งเน้นที่การรับฟังปัญหาของพวกเขาจากพวกเขาก่อนที่เธอจะตัดสินใดๆ นอกจากนี้ เธอยังกล่าวอีกว่า เป็นเรื่องสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะต้องแน่ใจว่าสำนักงานและอุปกรณ์ของพวกเขาจะสร้างพื้นที่ที่ผู้ป่วยทุกรายจะมีน้ำหนักหรือขนาดใดก็ได้สามารถเข้าถึงได้ สิ่งต่างๆ เช่น เก้าอี้ที่คนอ้วนสามารถนั่งได้อย่างสบาย หรือผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตที่มีขนาดเหมาะสม ช่วยสร้างสภาพแวดล้อมที่อบอุ่น และพื้นที่ทางการแพทย์จำนวนมากขาดคุณสมบัติที่ครอบคลุมเหล่านี้ “มีสัญญาณอวัจนภาษาเพียงพอที่ผู้ป่วยได้รับซึ่งทำให้พวกเขารู้ว่า ‘ฉันไม่ควรอยู่ที่นี่’” สแตนฟอร์ดกล่าว นอกจากนี้ เธอยังแนะนำว่าหากแพทย์รู้สึกว่าพวกเขาไม่มีความสามารถในการจัดการกับข้อกังวลของผู้ป่วยโรคอ้วนอย่างเหมาะสม พวกเขาควรพิจารณาติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านยาลดความอ้วน แม้ว่าสาขานี้จะมีขนาดเล็กและกำลังพัฒนา แต่สแตนฟอร์ดกล่าวว่ายังมีแพทย์ที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการกว่า 4,000 คนที่ทำงานด้านเวชศาสตร์โรคอ้วนในสหรัฐฯ การส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้สามารถทำอะไรเพื่อพวกเขาและสุขภาพของพวกเขาได้มากกว่าการรักษากับแพทย์ที่ ขาดการฝึกอบรมเฉพาะทางนั้น Nutter กล่าวว่าสิ่งที่ดีที่สุดที่แพทย์แต่ละคนสามารถทำได้เพื่อต่อสู้กับการตีตราเรื่องน้ำหนักคือการพิจารณาความเชื่อของตนเองเกี่ยวกับน้ำหนักอย่างจริงจัง และความเชื่อเหล่านี้ส่งผลต่อวิธีที่พวกเขาปฏิบัติต่อผู้ป่วยอย่างไร แม้ว่าการไตร่ตรองตนเองอย่างมีวิจารณญาณอาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจ Nutter เน้นย้ำว่าปัญหานั้นใหญ่กว่าบุคคลเพียงคนเดียว และแม้ว่าแพทย์จะหมายความถึงได้ดี พวกเขาก็ยังสามารถมีความเชื่อแบบบ้าๆบอๆ ที่ฝังแน่นที่พวกเขาจำเป็นต้องต่อสู้ “พวกเราไม่มีใครอยู่ในสุญญากาศ” Nutter กล่าว “เราทุกคนอยู่ในวัฒนธรรมที่สอนให้เรากลัวไขมันและคิดว่าไขมันไม่ดี นั่นไม่ทางใดก็ทางหนึ่งจะมีอิทธิพลต่อเรา”

  • บ้าน
  • ลดน้ำหนัก (weight loss)
  • โรคอ้วน (Obesity)
  • เนื้อหาทางโภชนาการ (Nutritional)
  • อาหาร (Diet)
  • อาหารปลอดสารพิษ (Organic food)
  • อาหารจานด่วน (fast food)
  • Back to top button