อาหาร (Diet)

การแทรกแซงไลฟ์สไตล์ปรับปรุงความดันโลหิตสูงต้านทาน

อาหารที่มีโครงสร้างและการออกกำลังกายเป็นเวลา 4 เดือนลดความดันโลหิตในผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตดื้อตามผลจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม โปรแกรมนี้ยังนำไปสู่การปรับปรุงความไวของ baroreflex ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ และการขยายการไหลแบบสื่อกลาง เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการศึกษาเพียงครั้งเดียว การแทรกแซงรวมถึงคำแนะนำจากนักโภชนาการเกี่ยวกับวิธีการปฏิบัติตามแนวทางการควบคุมอาหารเพื่อหยุดความดันโลหิตสูง (DASH) รวมถึงการจำกัดแคลอรี่และโซเดียมให้น้อยกว่า 2,300 มก./วัน รวมถึงการให้คำปรึกษากลุ่มเป็นเวลา 45 นาทีทุกสัปดาห์ซึ่งดำเนินการโดยจิตแพทย์คลินิก โดยเน้นที่พฤติกรรมการกิน องค์ประกอบของการออกกำลังกายประกอบด้วยช่วงเวลา 30 ถึง 45 นาทีที่ 70%-85% ของอัตราการเต้นของหัวใจเริ่มต้น โดยดำเนินการสามครั้งต่อสัปดาห์ที่สถานบริการฟื้นฟูหัวใจ “ในขณะที่บุคคลบางคนสามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตได้ด้วยตนเอง โปรแกรมที่มีโครงสร้างการออกกำลังกายภายใต้การดูแลและการปรับเปลี่ยนอาหารดำเนินการโดยทีมแพทย์ นักจิตวิทยา นักโภชนาการ และนักกายภาพบำบัด/นักสรีรวิทยาการออกกำลังกายที่พบในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจทั่วประเทศมีแนวโน้ม James Blumenthal, PhD, the JP Gibbons Professor in Psychiatry and Behavioral Sciences at Duke University, Durham, NC หัวหน้าทีมวิจัยกล่าว การรักษาความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาโดยใช้การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์เพื่อส่งเสริมสุขภาพ (TRIUMPH) ได้รับการตีพิมพ์ใน Circulation เป็นหนึ่งในไม่กี่แห่งที่ได้ตรวจสอบแนวทางการใช้ชีวิตในภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อยา ซึ่งหมายถึงความดันโลหิตซิสโตลิก ≥ 130 mmHg หรือความดันโลหิตตัวล่าง ≥ 80 mmHg หลังจากรับประทานยาลดความดันโลหิตในปริมาณที่เหมาะสมสามชนิดหรือมากกว่าในสามกลุ่มที่แตกต่างกัน รวมถึงยาขับปัสสาวะหนึ่งชนิด . “นี่เป็นการศึกษาที่ดี เน้นย้ำถึงสิ่งที่เรามักลืมไปว่า ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ โดยเฉพาะการบริโภคเกลือ เป็นตัวขับเคลื่อนสำคัญของโรคความดันโลหิตสูงที่ดื้อยา ผลการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าภาวะนี้เป็นภาวะกักเก็บเกลือเป็นส่วนใหญ่ และเราคาดว่าการจำกัดเกลือในอาหารจะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยกลุ่มนี้ และนั่นคือสิ่งที่การศึกษานี้แสดงให้เห็น” ไบรอัน วิลเลียมส์ แมรี่แลนด์ ผู้ถูกขอให้แสดงความคิดเห็น ในการศึกษาครั้งนี้ วิลเลียมส์ เป็นประธานคณะแพทยศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยคอลเลจ ลอนดอน ผลลัพธ์น่าจะสร้างความมั่นใจให้กับผู้ที่กังวลว่าการออกกำลังกายอาจทำให้ความดันโลหิตแย่ลงได้ “การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาแม้ว่าจะไม่ได้ควบคุมเลือด ความดัน การออกกำลังกายไม่เพียงแต่ปลอดภัย แต่ยังมีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตของพวกเขา” Deepak L. Bhatt, MD, MPH ผู้ถูกขอให้แสดงความคิดเห็น เขาเป็นผู้อำนวยการบริหารโครงการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ Brigham and Women’s Hospital และศาสตราจารย์ของ แพทยศาสตร์ที่ Harvard Medical School ทั้งในบอสตัน งานวิจัยใหม่นี้ไม่ซ้ำกัน ในเดือนสิงหาคม นักวิจัยในโปรตุเกสและบราซิลพบว่าการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว 12 สัปดาห์ลดลง 24 ชั่วโมง ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกสำหรับผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในตอนกลางวันของเรา การศึกษาทั้งสองสื่อสารข้อความเดียวกัน Bhatt กล่าวว่า “การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถรักษาโรคความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาได้ ดังนั้นการศึกษาอิสระสองเรื่องที่มีขนาดพอเหมาะ โดยมีข้อสรุปที่เหมือนกันในเชิงบวกและนำไปปฏิบัติได้” Bhatt กล่าวเสริมว่าขั้นตอนต่อไปควรเป็นการทดลองแบบหลายศูนย์ที่ใหญ่ขึ้น ในการศึกษาใหม่ ผู้ป่วย 90 รายได้รับมอบหมายให้รับประทานอาหารและการออกกำลังกาย และ 50 รายในกลุ่มควบคุม พวกเขามีอายุเฉลี่ย 63 ปีและ 48% เป็นผู้หญิง ผู้เข้าร่วมเข้าร่วม 94% ของชั้นเรียนควบคุมอาหาร DASH และ 89% ของการออกกำลังกาย และทั้งสองกลุ่มมีการปฏิบัติตามยาที่ดีเยี่ยม กลุ่มที่ได้รับการรักษามีความดันโลหิตซิสโตลิกที่ลดลงมากกว่า (–12.5 เทียบกับ –7.1 มม. ปรอท; P=.005) และความดันโลหิตจาง (–5.9 เทียบกับ -3.7 มม. ปรอท; P=.034) เช่นเดียวกับผู้ป่วยนอก 24 ชั่วโมง ความดันโลหิตซิสโตลิก (–7.0 เทียบกับ –0.3 มม. ปรอท; P=.001) กลุ่มที่ได้รับการรักษายังมีการปรับปรุงความไวของ baroreflex ขณะพัก (2.3 เทียบกับ –1.1 ms/mm Hg; P=.003), ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจที่มีความถี่สูง (0.4 เทียบกับ -0.2 ln ms2; P=.025 และ flow-mediated การขยาย (0.3% เทียบกับ –1.4%, P=.022) ทั้งสองกลุ่มมีผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันเกี่ยวกับความเร็วของคลื่นชีพจรและมวลกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย “ผลการศึกษาของ TRIUMPH ชี้ให้เห็นว่าผู้กำหนดนโยบายควรพิจารณาความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาเป็นข้อบ่งชี้ใหม่สำหรับ การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจด้วยความคุ้มครองที่เหมาะสมโดยหน่วยงานของรัฐและ บริษัท ประกันเอกชน “Blumenthal กล่าว “นี่เป็นการแทรกแซงใหม่ที่สำคัญและมีหลักฐานเป็นหลักฐานสำหรับความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อยามีความปลอดภัยและราคาไม่แพงนักตอนนี้ควรเป็นสิ่งที่แพทย์เสนอให้ผู้ป่วยเหล่านี้เป็นประจำ หวังว่า ในอนาคต บริษัทประกันจะครอบคลุมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ดื้อยา” Bhatt กล่าว การศึกษายังชี้ให้เห็นถึงแนวทางที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่อาจไม่สามารถดำรงชีวิตได้ การเปลี่ยนแปลง “แน่นอนว่า ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่จะสามารถรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและโปรแกรมการออกกำลังกายได้ด้วยตนเอง ดังนั้นโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจจึงเป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการเพิ่มโอกาสในการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่ประสบความสำเร็จ” Bhatt กล่าว TRIUMPH ได้รับทุนสนับสนุนจากสถาบันหัวใจ ปอด และโลหิตแห่งชาติ ไม่มีผู้เขียนคนใดมีการเปิดเผยรายงาน Bhatt เปิดเผยว่ามีความสัมพันธ์ทางการเงินกับ บริษัท ยามากกว่า 40 แห่ง วิลเลียมส์รายงานว่าไม่มีการเปิดเผยข้อมูลทางการเงินที่เกี่ยวข้อง บทความนี้เดิมปรากฏบน MDedge.com ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Medscape Professional Network

Back to top button